家庭中苦苦撐著的那個照顧者

什麼是家庭照顧責任失衡?

家庭照顧責任失衡，是指原本應該由多位家庭成員共同承擔的長輩照顧工作，最後卻集中落在某一個人身上。
這個人往往不是有決定權的那個人，是最先發現問題也是最放不下心但，是最願意行動的那個人。

在家庭高齡照護現場，常見情況是：
長輩健康狀況逐漸退化，平時除了需要醫療追蹤、有時候其實還是需要長照申請、甚至最重要的一環是日常陪伴與情緒支持，
但當家庭成員之間沒有明確分工，也沒有責任移轉機制。
結果就是:
最在乎的人自動變成主要照顧者，甚至變成沒有名分的照顧專案經理。

為什麼有給飯吃不等於有照顧?

我發現其實很多人把有給飯吃當成已經在顧了，但這其實只是最低標準的生理維持。
真正的照顧，至少包含以下幾件事：

• 健康監測：注意體重變化、慢性病狀況、食慾與精神狀態。
• 醫療安排：協助掛號、就醫、服藥與追蹤。
• 長照資源申請：了解並申請政府長照、喘息服務、居家服務等。
• 情緒支持：陪伴長輩，也支持主要照顧者。
• 責任分工：家庭成員之間要有明確的工作分配與決策機制。

如果只做到給飯，那只是讓他活著不是讓長輩被好好照顧。

誰在乎誰做

因為許多系統會獎勵裝死，懲罰在乎。

就像我之前寫過的 文章 能者已經不是多勞了已經逐漸轉向為能者過勞

• 不主動發現問題的人，繼續過原本的生活
• 最先發現問題的人，被要求處理一切事情因為你最清楚
• 沒有決定權的人，往往要扛執行責任因為你只是協助不是做決議
• 一旦開始扛就很難卸下，因為家庭裡

  沒有責任移轉機制

最麻煩的是，傳統家庭的魔鬼邏輯常說：

你從小就是吃我的、也是住我的，照顧長輩是你應該的烏鴉都知道反哺了難道你不知道要回報?

😈

於是如果是一個小家庭，你或許會看到

1. 媳婦可能因為過去婆媳/姑媳等關係或單純沒看到問題選擇無視也選擇你說我做，
   美其名曰尊重每個人的生命自主意識與建立良好個人界線
2. 兒子做的是維持馬斯洛主義中最基本的生理需求，他做到最低限度的買飯與擔任司機
   但是他也的確做到了維持基本生存能力僅此
3. 晚輩被叫回來協助，可是當他積極發現有些可以協助的單位可以支援，想要申請時才意識到原來他只是一個晚輩他只是一位沒有決策權卻要承擔成敗的人

外部長照資源為何進不來?

其實現在因為人口老化迅速，以台灣來說，長輩的福利政策其實很好很充足
但是為什麼外部資源常常進不來呢?
我想，原因可能有以下幾點

1️⃣資訊流通性不夠

通常不是資訊不足，而是資訊沒有流到該拿到的人手上
老年人口比例增加不完全只有在都市，無論是政策或是福利大部分都在都市
雖然會有人說這些福利政策是給子女看得，但是也不是所有都市子女會去做這件事情
因為現在的主流意識正在推導所謂的個人界線與不內耗
在這樣的意識與政策的化學反應下就會延伸出: 政府努力再推的各種政策與福利無法真實的走到需要的人手上。

資訊沒有流到最需要的人手上，最後的結果就是：
那個最在乎的照顧者，只能自己摸索、自己問、自己扛。
政府的美意，進不了家門，留下來的還是那個苦苦撐著的人。

2️⃣供需失衡

在經濟學理論上，供給與需求的平衡是需要探討的
台灣甚至可能全球都是供給少於需求，才導致物價急速膨脹
在這個議題上可以看到的最值觀就是長照服務人員比例嚴重失衡

當長照人力不足，照顧者就沒有替代方案。
不是他不想休息，而是他找不到人接手。
供需失衡的最後買單者，往往就是那個最放不下心的人。

為什麼人員少

背景問題大概就是，我們的學習歷程上都是讓我們好好努力讀書以後出人頭地
就是一個委婉地把人三六九分，我們滿口追求人人平等，可實際上真的有落實嗎?
從之前念書的時候會有資優班與普通班的分班制度，一直到分班會有理科生優於文科生的迷思，甚至到現在要去科技業才是成功出人頭地的人
我們總是說我們沒有階級制度但是其實我們潛意識都是把人劃等級啊==

我想這也造就了為什麼長照人員少的背景原因吧
當整個社會都把照顧工作看得比較低，最後願意留下來的人就少。
而這些缺口，最後不是政策在承擔，是那個最在乎的照顧者在承擔

1️⃣ + 2️⃣ +….

外部資源進不來，不是因為政策不好，而是卡在兩個地方：
資訊沒有流到需要的人手上，以及供需嚴重失衡。
但說到底，這些斷層最後買單的不是坐在上方的政策制定者，而是那個最在乎、最放不下、最願意行動的照顧者。
當資訊斷層遇上人力缺口，再好的政策也很難真正走進需要的地方，而照顧者只能繼續一個人撐。

我知道原因還有很多種，我就不贅述了…

如何改善家庭照顧分工失衡?

如果你是那位即將崩快的主要照顧者該如何改善照顧分工失衡的重大議題呢?
以下幾件事不是要你多做，而是要讓你少扛一點，拉大家一起當分母

• 召開家庭照顧會議：讓所有成員共同面對長輩狀況，而不是把責任丟給最心軟的那個人。
• 建立責任清單：明確列出醫療、長照申請、日常照顧、情緒支持等項目，並分配主要負責人與協助者。
• 導入外部資源：主動了解長照服務、喘息服務、居家照顧與社區資源等多項政府已經提供的資源。
• 設定責任移轉機制：主要照顧者可以輪替、可以休息，千萬不要永久承擔。
  其實不管是什麼關係如果只有一方在付出那都是會消耗的
  人跟人之間的相處是這樣的

承認付出的那方會累就是關係改變的開始
照顧不是一個人的事，也不該是懲罰在乎的人更不要情緒勒索那個需要被照顧的人。
下方附上一張快速確認長照資格申請表讓大家快速確認家裡的被照顧者是否符合申請資格吧

關於被照顧者的議題我們下回見!